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1型糖尿病需胰岛素强化治疗

作者:佚名  来源:本站整理  发布时间:2010-12-27 16:04:33   
在人类历史上完成的第一个糖尿病循证医学大型临床试验,简称DCCT,就是在北美做的1型糖尿病强化治疗平均6.5年的观察。研究证明糖尿病实施胰岛素“强化治疗”与“一般治疗”比起来,可大大降低糖尿病眼病、肾脏疾病、神经系统疾病的发生与发展。所谓糖尿病的“强化治疗”,就是利用各种可用的治疗手段,将患者的血糖水平控制到完全正常或接近正常,并始终以此为目标的一种治疗模式。

  在人类历史上完成的第一个糖尿病循证医学大型临床试验,简称DCCT,就是在北美做的1型糖尿病强化治疗平均6.5年的观察。研究证明糖尿病实施胰岛素“强化治疗”与“一般治疗”比起来,可大大降低糖尿病眼病、肾脏疾病、神经系统疾病的发生与发展。所谓糖尿病的“强化治疗”,就是利用各种可用的治疗手段,将患者的血糖水平控制到完全正常或接近正常,并始终以此为目标的一种治疗模式。

  1型糖尿病的根本原因是胰岛素的绝对缺乏,导致体内葡萄糖的代谢障碍而出现严重高血糖症。所以一旦确诊后应立即开始胰岛素的“替代治疗”,尽快恢复糖代谢的平衡,解除“高糖毒性状态”,这是1型糖尿病治疗的当务之急。

  强化治疗与一般治疗的差别就是血糖的控制更加严格,为了达到血糖“完全正常或接近正常”这个目标,同时又最大限度地减少“低血糖”的发生率,往往需要频繁监测血糖状况。所以胰岛素的强化治疗与血糖的自我监测常常是联合进行的。而一般治疗只是偶尔查一下空腹或餐后血糖,用药也只是控制到没有明显“三多一少”的症状就可以了。非常遗憾的是目前无论是1型还是2型糖尿病,大多数患者还只是停留在“一般治疗”阶段。

  临床上经常见到很多1型糖尿病患者甚至根本就没有实施胰岛素的“替代治疗”而只是“补充治疗”,更不用说强化治疗了。所谓“替代”就是用外源性的胰岛素注入体内,代替受到严重损害几乎完全丧失胰岛素分泌功能的正常胰岛B细胞,满足体内代谢调节的胰岛素需求。而“补充”只是象征性地注射一点外源性胰岛素,在很多情况下只是满足了主观心理需要而不是体内的客观需求,只要没有不适感,甚至很少监测血糖。还有的患者胰岛素用用停停,或者跟着广告的忽悠干脆把胰岛素彻底停掉,相信那些或者还在努力寻找那些可以“不用控制饮食”“可以根治”糖尿病的“祖传”“宫廷”秘方配制的中药胶囊。结果是贻误病情,健康受到严重损害,有的甚至把命丢掉。

  因此,在此要提醒广大1型糖尿病患者,就是一定不要随便把胰岛素停掉,因为任何口服药物,不管是西药还是中药,都无法代替胰岛素的作用。实施胰岛素的治疗,要尽可能尽早开始胰岛素强化治疗,不但要争取血糖控制达标即糖化血红蛋白HbA1c小于6.5%,而且还要经常查7点或8点血糖谱,力争血糖控制的平稳,减少低血糖的发生。

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本文作者:ywding

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